País Vasco y Canarias, cara y cruz de la eficiencia en hospitales públicos

Por primera vez, un trabajo analiza la eficiencia del conjunto de los hospitales públicos españoles tras el inicio de la crisis económica. Llevado a cabo por un equipo de investigadores de las Universidades de Jaén y Granada, junto con la Escuela Andaluza de Salud Pública, estudia total de 230 hospitales generales del Sistema Nacional de Salud de las 17 comunidades autónomas entre 2010 y 2012.

El trabajo, que acaba de publicar la revista Gaceta Sanitaria, ha permitido comprobar que la eficiencia de los hospitales del SNS depende de las características demográficas y socioeconómicas del territorio en el que se ubiquen.

El nivel de eficiencia técnica del conjunto de los hospitales del SNS fue de 0,828 (en una escala de 0 a 1) en 2012, si bien se observa una importante variabilidad por comunidades autónomas. Madrid y Cataluña concentran un mayor número de hospitales eficientes, seguidos por el País Vasco, Galicia y Andalucía. La eficiencia técnica de los hospitales está influida por las características específicas de cada comunidad, particularmente el envejecimiento, la riqueza y las políticas de gasto público de cada una de las mismas.

Entre 2010 y 2012, la media de camas instaladas en el conjunto de los hospitales públicos españoles ha disminuido un 1,71%, de 412,1 a 405,04 camas por centro hospitalario. También la media de personal facultativo a tiempo completo ha disminuido cerca del 2%, de los 283,75 médicos de 2010 a los 278,26 de 2012.

Pero el mayor retroceso se presenta en el número de empleados no sanitarios, que ha disminuido un 7,58%, y el de otro personal sanitario, que se ha visto reducido un 6,71%. El único factor que ha experimentado un crecimiento es el de las compras y servicios exteriores, que ha crecido un 6,17% durante el período de estudio.

A pesar de estos datos, la eficiencia técnica global de los hospitales públicos españoles ha logrado mantenerse durante los tres años analizados. En una escala que mide, entre factores, la utilización óptima de los factores productivos, y cuyo máximo es 1, la media de los centros hospitalarios españoles se situó en 2010 en 0,762. En 2011, la eficiencia técnica global disminuyó un 6,03%, colocándose en el 0,716, para aumentar en 2012 un 2,79%, hasta el 0,736.

Por comunidades autónomas, los hospitales públicos de Canarias presentaron en 2012 la media más baja de eficiencia técnica global (0,590), mientras que el País Vasco se situó en el primer puesto, con una media de 0,879. En los primeros puestos le siguen también Cataluña, con una puntuación de 0,866, Madrid (0,790), Navarra (0,785) y La Rioja (0,732), mientras que a la cola, tras las islas Canarias, se sitúan Extremadura (0,601), Castilla y León (0,633) y la Región de Murcia (0,634).

De qué depende la eficiencia

El 23% de la variabilidad en la eficiencia técnica de los hospitales públicos españoles está relacionada con la comunidad autónoma donde se ubican. El estudio también ha podido determinar que la eficiencia técnica global de los hospitales generales disminuye a medida que aumenta el número de residentes por cada 100 facultativos hasta llegar a 8,95 residentes, número a partir del cual la eficiencia aumenta paulatinamente.

La eficiencia técnica también está relacionada de una forma estadísticamente significativa con el índice de envejecimiento y el gasto público sanitario per cápita. De esta manera, la eficiencia disminuye 0,091 puntos porcentuales por cada unidad de aumento del índice de envejecimiento y retrocede 3,546 puntos por cada 100 euros invertidos en gasto sanitario.

Por el contrario, la renta anual per cápita y el gasto per cápita en servicios públicos fundamentales está relacionado positivamente con la eficiencia de los hospitales públicos. La eficiencia técnica global aumenta 1,575 puntos porcentuales por cada 1.000 euros de renta anual per cápita y 2,272 puntos por cada 100 euros invertidos en servicios públicos fundamentales.